不會自然痊癒的病
疝氣的命名:依照發生部位命名
發生在肚臍的稱為臍疝氣
發生在手術傷口的稱為切口疝氣(圖1)
發生在鼠蹊的稱為腹股溝疝氣(圖2)
發生在食道裂孔稱為橫膈疝氣
成人疝氣的症狀:大部分病人會覺得腹壁或鼠蹊有不正常的突起,腹部用力時會更嚴重的突出,放鬆或平躺時會回復成正常。
有些可隔著皮膚與皮下脂肪摸到疝氣囊,甚至可以摸到亂跑的器官,最令人擔心的是臟器(如小腸、大腸)卡死在疝氣囊中,無法回到腹腔內,致使血液循環受到壓迫進而造成腸道壞死,就是所謂的嵌頓式疝氣,此時須立即接受手術治療避免危險。
診斷:通常只要身體檢查及觸診,僅有少部分複雜性疝氣或是復發型疝氣需要接受超音波或是電腦斷層檢查來了解疝氣的大小及相關臟器組織的位置。
疝氣的手術治療:手術方法可分傳統及微創手術。
運用人工網膜輔助無張力疝氣修補術為目前手術的主流,大大的改善傳統組織疝氣修補術的缺點,如術後疼痛減低、恢復時間縮短等;但運用人工網膜手術的最大缺點為術後異物感,目前已有開發半吸收式網膜,可改善異物感的缺點。
傳統疝氣手術因術式關係,傷口及組織張力較大,再加上使用人工網膜,所以術後疼痛感及異物感較大,恢復時間較長,需2~3個月才能較劇烈的活動或負重工作。
微創手術傷口小,主要利用人工網膜輔助修補及補強疝氣缺口,疼痛感低、張力小及恢復快,較快恢復正常生活,如果運用在腹股溝疝氣,在雙側或復發型疝氣的患者,相較於傳統手術有很大的優勢(圖3)。
疝氣的手術治療沒有最好,只有最合適,依照病患的生活狀況及嚴重程度,做最好的術式及人工網膜的選擇,才能獲得最好的預後。
圖1.切口疝氣實際照片
圖2.腹股溝疝氣併小腸脫垂
來源:Diagnostics 2020, 10(2), 99;
https://doi.org/10.3390/diagnostics10020099
圖3.雙側腹腔鏡腹股溝疝氣修補實際照片